◆ 其体内没有检测到有活性的HIV病毒；

◆ CD4细胞计数正常；

◆ 人体组织样本中，仍有HIV-1整合进去的DNA残留物。这些HIV病毒逆转录后留下的残留物，不太可能再复制出病毒。

怎么治的

柏林病人Timothy Brown（右）和他的医生Gero Hϋtter（左）| Photo by Robert Hood / Fred Hutch News Service

不过，这次的“伦敦病人”的治疗方案比“柏林病人”更简单一些。柏林病人经历了两轮干细胞移植，另外还进行了全身放疗以及一个化疗方案，后两者可以用来杀灭一切残存的HIV病毒。

而这次的“伦敦病人”，则经历了一次干细胞移植及一个低剂量化疗方案，没有进行全身放疗。

治疗结果如何

研究人员采集了患者的脑脊液、肠组织或淋巴组织，进行了非常敏感的病毒载量检测、CD4细胞计数检测，并评估了捐献者免疫细胞替换患者免疫细胞的程度；另外，停抗HIV药30个月时则对病人进行了血液病毒载量检测。

检测结果显示，无论是停止抗逆转录治疗29个月时的患者脑脊液、 精液、肠组织、淋巴组织样本，还是30个月时的血液样本，都没有检测到活病毒感染。

同时，患者CD4细胞计数正常。HIV通过与人体细胞的CD4受体结合，进入CD4细胞从而造成破坏。CD4细胞数量是HIV感染程度的重要指标；其计数正常，表明移植过程使这类细胞有了良好的恢复——移植的抗HIV干细胞产生了新的CD4细胞，取代了患者体内原本的CD4细胞。

此外，患者99%的免疫细胞来源于捐赠者的干细胞，这也表明干细胞移植是成功的。不过，在某些组织（比如淋巴结）中，细胞比例是无法测量的，因而无法准确测量患者身体各个部位中来自供体干细胞的细胞比例。研究者使用模型分析，预测了两种情况下的治愈概率——如果患者身上的细胞80％来自移植，那治愈的可能性预计为98％；而如果有90％供体来源的细胞，治愈的可能性为99％。

“伦敦病人”被彻底治愈了吗

“伦敦病人”的恢复情况，佐证了干细胞移植方法对于HIV治疗的效果。

论文作者强调，与柏林病人的治疗方法相比，伦敦病人的治疗强度更低——只需进行一次干细胞移植（而不是两次），并且不需要全身照射——这表明，使用更少的药物治疗可以实现HIV的长期缓解。

同时，对于最近利用CCR5基因进行基因编辑（贺建奎的“基因编辑婴儿”使用的就是CCR5基因）引发的讨论，论文作者迪米特拉·佩珀（Dimitra Peppa）表示，这项结果为未来利用CCR5基因治愈HIV的研究提供了借鉴意义：“伦敦和柏林病人就是在基因编辑之外，利用CCR5基因进行治疗的案例。当然，在把CCR5基因当做一种有效的HIV治疗手段之前，对于进一步的基因编辑研究，还有许多伦理和技术上的障碍尚待克服。”

然而，需要注意的是，这种治疗方法风险很高，而且仅仅是对于患有危及生命的血液恶性肿瘤的HIV感染者的最后一种治疗手段。目前，大多数HIV患者都可以用现有疗法来控制病毒，并有可能度过长寿、健康的一生，因此，对于那些正在接受成功的抗逆转录病毒治疗的HIV患者来说，这不是一种可以普遍使用的疗法。

而且，作为第二例通过接受这项实验性疗法而痊愈的病人，“伦敦病人”仍然需要接受持续的检查与观测，以防止病毒再次感染。血液里没有检测到病毒感染，并不能代表患者被完全治愈了；HIV病毒的潜伏情况非常复杂，之前的密西西比婴儿就是在30个月都没有检测到病毒的情况下，其体内又重新出现了HIV病毒。

关于柏林病人

1995 年，一位名叫蒂莫西・雷・布朗（Timothy Ray Brown）的男性被确诊患上艾滋病。艰难求生十一年后，可怜的布朗再被确诊为急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML），死神的镰刀终于挥向了这位苟延残喘的艾滋病病人。

但布朗和他的医生并没束手就擒，来自柏林的医生 Gero Hütter 决定进行一次大胆的治疗，他从 60 名骨髓捐赠者中挑选出一名特殊的捐赠者，这名捐赠者携带 CCR5-Δ32 突变。

邓宏魁教授此前相关论文，图源：Nature

布朗的骨髓移植手术非常成功，他的白血病也随即痊愈。更令人惊讶的是，他体内的 ΗΙV 病毒下降到了检测不到的水平，也无需再服用抗逆转录病毒（ART）来抑制 ΗΙV 病毒，布朗也存活至今。

在 2019 年 3 月 8 号以前，布朗被认为是世界上第一位也是唯一一位被治愈的艾滋病患者，也因此被称为「柏林病人」。